盆底肌知识点干货来了

日期:2020-10-08 来源:本站 访问数:2038

盆底肌,即盆底肌肉,是指封闭骨盆底的肌肉群。这一肌肉群犹如一张“吊网”,尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住,从而维持正常位置以便行使其功能。     

一旦这张“网”弹性变差,“吊力”不足,便会导致“网”内的器官无法维持在正常位置,从而出现相应功能障碍,如大小便失禁、盆底脏器脱垂等。 “吊力”不足,还可以表现为盆底脏器脱垂(子宫脱垂、阴道前/后壁膨出)、大便失禁。


盆底肌纤维分型和功能

Ⅰ型(慢肌纤维):与维持静息条件下支持功能有关,等长收缩,维持时间长且连续,不易疲劳。盆底肌深层占70%以上。


Ⅱ型(快肌纤维):与盆底肌快速有力的收缩功能有关,等张收缩,快速且简洁,易疲劳。对性生活维持快感有重要作用。

盆底肌主要损伤原因

1. 妊娠及分娩损伤

2. 腹压增加,如:慢性便秘,长时间咳嗽等增加腹压的动作

3. 先天盆底肌胶原纤维发育异常

4. 衰老:卵巢功能减退导致雌激素分泌减少使盆底支持组织薄弱且松弛

5. 营养不良:导致肌肉萎缩

6. 宗气不足:气不能固摄肌肉

检测方法及肌力分级

一类纤维:用口令进行收缩阴道,以收缩持续时间和连续完成次数来分级。在进行阴道收缩时,尽量不要进行腹肌收缩,把腹肌收缩与肛提肌收缩分离出来。在盆底肌肌力的评估中,如果大于或等于5S,则Ⅰ类肌纤维肌力为5级,持续0S肌力为0级,持续1S肌力为1级,持续2S肌力为2级,持续3S肌力为3级,持续4S肌力为4级。肌力4级以下为异常,会出现压力性尿失禁、盆底脏器脱垂、性功能障碍等盆底功能障碍性疾病;肌力越低,需要恢复的时间越长。


二类纤维:以最大力和最快速度收缩和放松阴道,以6秒工作时间内所能收缩的次数和持续完成次数来分级。


肌纤维疲劳度出现变化要早于肌力下降。在诱因持续存在情况下,首先是盆底肌肉Ⅱ类肌纤维疲劳度异常,代表盆底功能出现障碍开始,表现阴道松弛、性功能障碍。然后出现盆底肌肉Ⅰ类肌纤维疲劳度异常,临床表现阴道松弛、性功能障碍加,阴道前后壁膨出、子宫轻度脱垂、负压突然增加时尿失禁等等。


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