上一期我们谈到妊娠期糖尿病这个问题，这一期我们继续挖一挖，首先我们再来温习一下它的概念，妊娠糖尿病是指在怀孕期间首次发生或发现的糖代谢异常，目前妊娠期糖尿病的诊断依据国际妊娠糖尿病专家组在2010年提出的标准， 即根据75g口服葡萄糖耐量试验的结果：空腹血糖及餐后1、2h的血糖值应分别低于5.1、10.0、8.5mmol/L。其中任一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为此病。

目前我国妊娠期糖尿病发病率为9.3%-17.1%。饮食治疗是妊娠糖尿病的重要干预措施之一，在上一期我们有提出详细的方案，可在前期的公众号文章中找到哦。今天和美东方主要给大家带来的是在妊娠期间如何正确使用营养剂。

1. 叶酸

叶酸的作用主要参与体内多种重要物质的代谢，孕期缺乏叶酸可能导致胎儿宫内发育迟缓、早产、巨幼红细胞贫血等孕期并发症。因此中国营养学会推荐孕期叶酸的参考摄入量为 600μg/d,并建议从孕前3个月(至少1个月)开始，每天增补小剂量叶酸(400μg)，需要注意的是在补充叶酸时避免过量摄入，因为有一些孕期复合型营养补充剂中叶酸含量在800μg/片以上，如果此时再过多摄入富含叶酸的食物，可能导致叶酸摄入过多，影响锌吸收而导致胎儿锌缺乏，出现胎儿发育迟缓、新生儿低出生体质量等。

2 .维生素D

维生素D能够促进钙的吸收，孕期间缺乏可导致新生儿低钙血症、婴儿牙齿和骨骼发育不良等问题。为了维持孕妇钙平衡所必需，中国营养学会推荐孕中晚期维生素D的摄入量为10μg/d。维生素D主要存在于深海鱼(如沙丁鱼)、肝、蛋黄等动物性食物中，在正常膳食中维生素D的摄入量不太能满足人体需要量，因此可以选择鱼肝油制剂或维生素D强化食物来进行补充。

3 .二十二碳六烯酸 (DHA)

DHA是一种对人体非常重要的不饱和脂肪酸，对胎儿、婴儿智力和视力发育都至关重要。鱼油是它的主要来源；富含亚麻酸的亚麻籽油、紫苏油、豆油等也是它的重要来源，对于孕期是否需要补充DHA，要根据患者饮食摄入而定，如果每周能食用2-3次深海鱼，并且使用的植物油中富含亚麻酸，可以不补充；但是如果患者饮食中不能够摄取足够的DHA或亚麻酸，推荐每日适当补充。

4 .铁

孕妇及胎儿在整个孕期铁需要增加，特别是在孕20周之后，如果铁摄入量没有相应增加，容易引起影响新生儿肝脏的储铁量，致使胎儿出生后较早出现缺铁或缺铁性贫血。中国营养学会推荐孕中晚期铁适宜摄入量分别为25、35mg/d。目前常见的孕期复合营养补充剂 铁含量非常高，甚至达到中国营养学会制定的孕妇可耐受最高摄入量(60mg)。目前研究报道铁过量摄入会在一定程度上造成DNA损伤而增加罹患糖尿病风险。因此对于非贫血孕妇补充铁剂时应持谨慎态度，必要时就诊于营养门诊进行进行铁蛋白检测或者铁摄入量评估。

5. 钙

由于母体泌乳储备以及胎儿生长发育的需要，钙在孕期的需要量增加尤为明显，但正常饮食一般较难满足需要，因此推荐给予钙补充剂进行补充。国内大多数孕妇普遍存在缺乏补钙的意识，往往在出现小腿抽搐、手足麻木后才开始补充，中国营养学会推荐在孕中期、晚期每日钙适宜摄入量为1000、1200mg。奶制品中含钙丰富且吸收率高，是重要的钙来源，另外虾皮、鱼、海参、海带、坚果、芝麻酱、豆类等含钙丰富的食物也是钙的较好来源